投薬療法の除菌率と副作用

除菌率90％の薬を複数回服用

ピロリ菌の除菌は必ずしも成功するわけではありません。除菌の効果の差はその人の体内環境と薬との相性とも言えます。

最もピロリ菌の除菌率が高い薬の組み合わせは、胃酸の分泌をおさえるオメプラゾール40mg、様々な細菌の発育を抑えるアモキシシリン2,000mg、細菌性感染症に処方されるクラリスロマイシン1,000mgを朝夕の食後に1週間内服します。

この薬の組み合わせは約90％以上の除菌率が報告されています。

以前は別々に出ていた3種類の薬ですが、現在はピロリ菌を殺菌する薬として、1シートにパックした「ランサップ製剤」として処方されます。

ただし、クラリスロマイシンは耐性菌の出現が起こりやすく、効果がないケースもあります。クラリスロマイシンを増量して再除菌が望めても、初回の除菌に失敗した原因の多くが耐性菌であるため、高い治療効果は望めません。

効果がない場合は、クラリスロマイシンの代わりにトリコモナス腟炎の治療薬でピロリ菌にも効果があるメトロニダゾールを使用します。メトロニダゾールでは80％以上の除菌率が報告されています。

ピロリ菌が死なずに副作用が発生

ピロリ菌の除菌率も気になるところですが、懸念点である副作用はしっかりと理解しておく必要があります。ここでは起こりやすい副作用を紹介します。

  除菌中に下痢をしたり、腹痛、味覚障害が出ることがあります。

  まれにアレルギーでじんましんや発熱が起きることがあります。

  除菌後に逆流動性食道炎が起こりやすくなります。

  胃の調子が良くなるために、食欲が増加して太ることがあります。

ピロリ菌の除菌で起こる副作用に陥らないためにも、ピロリ菌が除菌できたら胃の病気も完治できると過信しないことが大切です。

例えば、定期健診に行くようにしたり、食べすぎに気をつけたり、胃に負担をかけないように就寝直前には食事を摂らないようにしたり、胃のケアを心掛けます。

また、割と多い副作用は下痢です。これは抗菌作用で腸内細菌のバランスが乱れるために起こります。

便が柔らかい程度なら心配ないですし、下痢が続くこともよくありますが、血便が見られたときだけは必ず受診するようにしましょう。

薬の処方は専門医に任せる

除菌が成功しても、除菌後に胃が改善される効果は人によって傾向がみられます。

潰瘍などの症状がなく、感染期間が長い方は除菌しても元の胃の状態には戻りにくいです。そのため、高齢者には除菌を勧めない医療関係者も少なくありません。

さらに胃酸の分泌が一時的に回復するため、胃十二指腸びらん、逆流性食道炎、胃食道逆流症などが発生することもあります。この場合には胃酸分泌抑制剤を使用する必要があります。

除菌薬だけで完全に除菌できるというわけではありませんが、ピロリ菌に対しての投薬療法は効果が高いです。

ただ、ピロリ菌の除菌は胃潰瘍や胃炎の治療法の1つです。必ずしも胃の病気の心配がなくなるわけではありません。胃の病気を治すために薬を用いる場合は、専門医としっかり相談することが大切です。

また、ピロリ菌を減らす食品と一緒に摂ると除菌率が上がる可能性もありますが、これらの食品は一定期間摂り続けないと効果が出ません。

まずは除菌薬を選択肢にして、別の薬を飲んでいてランサップなどを服用できないとき、もしくは副作用に抵抗があるときに、LG21などの食品を試すのもありです。