胃潰瘍

胃潰瘍の症状

胃潰瘍は胃の粘膜が欠損して潰瘍を起こす病気です。胃潰瘍と十二指腸潰瘍を総称して「消化性潰瘍」とも呼びます。

胃酸などの胃粘膜に対する攻撃因子と、粘液や粘膜血流といった防御因子のバランスが崩れて発症します。

ストレスが原因とされてきましたが、最近ではピロリ菌による感染症も主な原因であることもわかってきました。

消化性潰瘍は良性疾患でも再発を繰り返しやすいです。

症状は腹痛が起きやすく、特に潰瘍が発生している部位を中心に焼けるようで、差し込むようにチクチクと感じます。

食事をすると静まり、空腹時になると痛むのも特徴ですが、食後に痛みが発生するケースもあります。痛み以外にも胸やけや吐き気を伴うこともあり、ゲップも良く出ます。

黒色の下血や吐血は出血しているサインであり、大量出血に伴い、ショック状態を引き起こしやすいです。血圧が下がり、脈も悪くなるので、緊急に処置をしないといけません。

潰瘍は再発を繰り返すと、幽門部や十二指腸球部の内腔が狭くなり、食物の通過が悪くなることがあります。もたれ、吐き気、嘔吐を引き起こし、栄養障害から痩せていきます。

また、胃壁や十二指腸壁に穴が開くと突発的なみぞおちの激痛が始まり、やがて痛みが腹部全体へと広がります。放置し悪化すると、腹膜炎を合併して死亡することもあります。

胃潰瘍の治療

胃潰瘍はピロリ菌が原因かもしれませんが、ストレスなどが体に出やすい心身症の代表例でもあります。そのためにストレスの解消が大事で、睡眠や遊び、気の持ち方、環境の改善も効果が期待できます。

仮に心身症の治療ではなく、胃潰瘍を直接治療する場合だとしても、特に食事制限などはありません。

しかし、タバコ、コーヒー、アルコールは厳禁ですし、塩気や油分の強い食事や刺激物も避け、高タンパク、高カロリー、高ビタミンを心がけます。

薬物療法では胃酸分泌抑制剤であるプロトンポンプ阻害剤、H2ブロッカーなどが即効性があり、1～2ヶ月で治ることがほとんどです。

ただし、再発することが多く、完治しにくいとされてきました。そこでピロリ菌が有力視されて、実際に除菌したところ、胃の不快感も消え、再発もなくなったという例が数多く報告されています。

ピロリ菌の存在を確認できている場合は、ピロリ菌の除去が最も効果的です。ピロリ菌の感染に対しては、プロトンポンプ阻害剤と2種類の抗生物質を使用する除菌療法が盛んに行われています。