吻合部潰瘍

スポンサード リンク

吻合部潰瘍の症状

吻合部潰瘍は胃切除手術後につなぎ合わせた吻合部できる腫瘍ですが、技術の進歩によって、現在ではほとんど見られなくなりました。

以前は胃や十二指腸潰瘍による胃切除手術の3ヶ月～2年後に潰瘍が発生しやすく、女性よりも男性に多くみられる疾患でした。

症状は手術前と同じような痛みが出ることが多く、吐血や下血を起こし、貧血や体重が減ることも多いです。

胃切除手術後に胃酸が減らずに分泌することが原因で、胃切除範囲が十分でない場合に多く起こります。処方箋を飲んでも改善しない場合に疑う余地があります。

胃切除後症候群の1つであり、診断はバリウムを飲む消化管X線検査、胃カメラを飲む内視鏡検査で可能です。

また、ピロリ菌の感染が原因で、吻合部潰瘍になるとの報告は受けておりません。

吻合部潰瘍の治療

胃の容量が減っているのに、胃酸の分泌量が変わらないのが原因ですので、胃酸分泌抑制作用のある薬で改善する場合がほとんどです。

潰瘍の原因になりやすいストレスによる影響はあまり考えられません。

胃酸の中でも消化管ホルモンの「ガストリン」が1000pg/ml以上で、過剰分泌と見なされます。

その影響で吻合部潰瘍は出血や胃壁に穴が開くなど合併症の発生率も高く、胃の全摘出で合併症の発生率を抑える必要もあります。

ただ、現在は医薬が発達して、胃液をコントロールすることが容易です。

抗コリン薬、抗ペプシン薬、粘膜庇護薬なども有名ですが、強力な抗分泌作用を有するH2ブロッカーで、90～100％が2ヵ月以内に治癒します。

こうした治療を進めても改善が見られないときは再手術を検討しましょう。

スポンサード リンク